Neurología

En un alto porcentaje los problemas de lenguaje en los adultos son adquiridos, secundarios a trastornos neurológicos estables ó degenerativos y a enfermedades que implican afectación cerebral. En su descripción son frecuentes los términos afasia, disfasia, disfagia, apraxia, agrafía, alexia, agnosia visual y auditiva, así como otros que hacen referencia a las disfunciones causadas por la enfermedad neurológica.

PATOLOGÍAS MÁS FRECUENTES

En los adultos, las patologías vasculares y degenerativas suponen un número muy elevado de casos.

• Traumatismos cráneo encefálicos (TCE)

• ACVAS ( Accidentes cerebro vasculares agudos), Ictus

• Alteraciones del lenguaje secundarias a procesos infecciosos graves (meningitis, Covid-19)

• Reacciones adversas graves a medicación

• Patologías degenerativas: ELA, parkinson y parkinsonismos, Corea de Huntington, esclerosis múltiple,…

El objetivo principal en las patologías estables es restablecer la comunicación de forma eficaz, persiguiendo una expresión oral lo más satisfactoria posible. En el caso de las enfermedades degenerativas, el objetivo es mantener la función comunicativa durante el mayor tiempo y con la mejor calidad posible, siendo necesario el uso de SAAC.

Los objetivos específicos de cada tratamiento son variables en función de la causa que los provoca y evolución de la misma, siempre adaptados a las necesidades de la persona y sus características.

Especial importancia tienen los trastornos de la alimentación para los que es necesario diseñar una línea de actuación específica y personalizada

En el gabinete logopédico Rocío Lesmes comenzamos el trabajo terapéutico a partir de una valoración inicial en la que se realiza un estudio detallado para obtener toda la información necesaria sobre el paciente y sus necesidades, partiendo de la información médica aportada por él mismo o su familia. Se explora tanto el déficit comunicativo causado como sus recursos indemnes para basar en ellos la rehabilitación y se definen las actuaciones a realizar en cada una de las funciones afectadas incluyendo los trastornos disfágicos. En estos casos la evaluación deberá ser exhaustiva.

Una vez realizado este primer encuentro, el equipo se reúne y se plantean los objetivos a conseguir en el plan terapéutico individual de cada paciente. Con este planteamiento plasmado es hora de comenzar la intervención terapéutica. En los casos de patología neurológica, el trabajo en equipo con los profesionales de la medicina implicados (neurología, otorrinolaringología, fisioterapia, neumología , medicina interna..) es de gran importancia para el seguimiento de la terapia.

Durante las sesiones de trabajo se entrena al paciente en las distintas metodologías buscando la más adecuada a su patología y evolución.

El contacto con el entorno del paciente es continuo y perdura a lo largo de la intervención, ya que su apoyo es fundamental para poder generalizar aprendizajes y obtener resultados en el menor tiempo posible. Si la persona afectada lo autoriza y las posibilidades del entorno lo permiten, se solicita la presencia en la consulta de un familiar. No obstante, al finalizar cada una de las sesiones se ofrece feedback de lo trabajado y se brindan diferentes pautas y orientaciones.

• La diversidad de manifestaciones que tienen los trastornos del lenguaje implica el empleo múltiple de técnicas que van desde la terapia miofuncional hasta el modelado, técnicas específicas de metodología cognitivo-linguística, metodología funcional de la afasia, programas de intervención digital, aprendizaje, aplicación de la realidad virtual y adaptación de SAAC, así como la inmersión de su práctica en el entorno, mediante su formación y participación en la terapia.

• El apoyo lectoescritor en las ocasiones en que el daño cerebral lo permite es de gran ayuda para la evocación del lenguaje oral.

• En el caso de la rehabilitación de la disfagia será necesario entrenar al paciente/familia en adaptación de texturas, maniobras de seguridad y control postural. Algunas técnicas específicas como la terapia miofuncional, el incremento sensorial, vendaje neuromuscular, electroestimulación extra e intraoral y la laserterapia dan resultados positivos en un periodo de tiempo menor.

   

• ¿Cuándo se debe comenzar con la rehabilitación?

  • Es el neurólogo a cargo del paciente el que solicita el inicio de la terapia. Una intervención precoz en el mismo centro hospitalario, si las condiciones del paciente lo permiten, estimula la plasticidad cerebral inicial tras el suceso y se disminuyen las secuelas del mismo.

• ¿Y si el enfermo está muy afectado y apenas reacciona?

  • Aún en los casos de pacientes de mínima respuesta se puede actuar, si bien de forma limitada y adaptada a su situación. Esta intervención precoz persigue ayudar al paciente a sobrellevar una situación tan limitante sobrevenida de súbito.

• En el caso de enfermedades degenerativas, ¿es importante la rehabilitación del lenguaje/comunicación cuando todavía no está afectado?

  • Sí, de hecho es esencial hacerlo, ya que la fonación o emisión de voz se relaciona con el sistema respiratorio y el digestivo (deglución) en la participación común coordinada de órganos. Respiración y deglución son funciones vitales, por lo que el mantenimiento de las mismas es prioritario en este tipo de enfermedades.

• ¿Qué momento es el adecuado para la implantación de una SAAC?

  • Antes de que degenere la función comunicativa para facilitar su aprendizaje y manejo del mismo.